Le foie est l’organe le plus sensible à la formation d’abcès, solitaire ou multiple, pouvant être dû à une propagation bactérienne par le sang ou à la dissémination locale de foyers infectieux de la cavité péritonéale, près du foie, comme le cas d’appendicite, maladies associées aux voies biliaires ou aux pieuflebites, par exemple.
En outre, les abcès hépatiques sont une pathologie pouvant également être causée par des protozoaires, appelés abcès hépatique amibien.
Le traitement dépend du corps qui est la source de l'infection mais consiste généralement en l'administration d'antibiotiques, le drainage de l'abcès ou, dans des cas plus graves, au recours à la chirurgie.
Quels sont les signes et symptômes
Les signes et les symptômes qui surviennent généralement chez les personnes ayant un abcès du foie sont la fièvre. Chez certaines personnes, en particulier celles atteintes d'une maladie associée aux voies biliaires, les signes et les symptômes peuvent se situer dans le quadrant supérieur droit, tels que les douleurs abdominales.
En outre, des frissons, une anorexie, une perte de poids, des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
Cependant, seulement environ la moitié des abcès hépatiques ont un foie hypertrophié, une palpation dans le quadrant supérieur droit ou un ictère, ce qui signifie que de nombreuses personnes ne présentent pas de symptômes qui attirent l’attention sur le foie. La fièvre d'origine obscure peut être la seule manifestation de l'abcès hépatique, en particulier chez les personnes âgées.
Causes possibles
Les abcès hépatiques peuvent être causés par différents micro-organismes, tels que des bactéries ou même des champignons, pouvant être dus à une propagation sanguine de bactéries ou à la dissémination locale d'épidémies d'infection de la cavité péritonéale, proches du foie, telles qu'une appendicite., les maladies associées aux voies biliaires ou à la pile foliaire, par exemple. En savoir plus sur l'appendicite et comment vous pouvez l'identifier.
De plus, les abcès hépatiques peuvent aussi être amibiens:
Abcès amibien du foie
L'abcès hépatique amibien consiste en une infection hépatique par un protozoaire. La maladie débute lorsque les protozoaires d' E. Histolytica pénètrent dans la muqueuse intestinale, traversent la circulation porte et atteignent le foie. La plupart des patients atteints de cette maladie ne présentent ni signes ni symptômes, ni la présence de protozoaires dans les selles.
La maladie peut survenir pendant des mois, voire des années après un voyage ou une résidence dans une zone d'endémie. Il est donc important de connaître l'historique du voyage afin de poser le diagnostic. Les symptômes les plus courants sont la douleur dans le quadrant supérieur droit, la fièvre et la sensibilité du foie.
Les données de laboratoire les plus courantes sont la leucocytose, une élévation de la phosphatase alcaline, une anémie légère et une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes.
Quel est le diagnostic
La seule découverte plus fiable en laboratoire est l’élévation de la concentration sérique de phosphatase alcaline, généralement élevée chez les personnes présentant un abcès hépatique. La bilirubine et l'aspartate aminotransférase dans le sang, une leucocytose, une anémie et une hypoalbuminémie peuvent également survenir dans environ la moitié des cas.
Les tests d'imagerie sont généralement les plus fiables pour le diagnostic de cette maladie, tels que l'échographie, la tomodensitométrie, la scintigraphie avec des leucocytes marqués à l'indium ou au gallium et l'imagerie par résonance magnétique. Une radiographie du thorax peut également être effectuée.
Le diagnostic d'abcès hépatique amibien est basé sur la détection par échographie ou tomographie d'une ou plusieurs lésions occupant l'espace hépatique et par un test sérologique positif pour la détection des anticorps anti-antigènes d' E. Histolytica .
Comment se fait le traitement?
Le traitement peut être effectué par drainage percutané, avec un cathéter à orifices latéraux maintenus en place. En outre, des remèdes antibiotiques spécifiques peuvent également être utilisés pour le micro-organisme responsable de l'infection, après le retrait d'un échantillon de l'abcès. Dans les cas où l'abcès est drainé, le traitement aux antibiotiques prend plus de temps.
Si l'infection est causée par Candida, le traitement consiste généralement en une administration d'amphotéricine, suivie d'un traitement ultérieur au fluconazole. Dans certains cas, le traitement au fluconazole ne peut être utilisé que chez les personnes stables sur le plan clinique dont le micro-organisme isolé est sensible à ce médicament.
Pour le traitement de l'abcès hépatique amibien, des médicaments tels que le nitroimidazole, le tinidazole et le métronidazole peuvent être utilisés. À ce jour, ce protozoaire n'a montré aucune résistance à aucun de ces médicaments. Le drainage des abcès amibiens du foie est rarement nécessaire.
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